中医学称抑郁障碍为郁症, 多由七情所伤, 情志失调,心情压抑,久久不得舒,使气机紊乱,脑失所控而致本病,在此基础上兼及心、肝、脾、肾诸脏,调神理气是针刺治疗抑郁障碍的根本原则[35]。针刺处方中腧穴的选择,是以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据的,其基本原则是“循经取穴”,这是根据“经脉所通,主治所及”的原理而来的。吕梅等针对文献报道治疗抑郁障碍选穴频次进行分析,发现主穴选用重复频率较高的6个穴位中,百会、印堂、四神聪位居前三,其余分别为内关、神门及三阴交[36]。
1. 韩氏穴位神经刺激仪(HAN’s Acupoint Nerve Stimulator, HANS)简介
HANS是我国神经生理学家韩济生院士及其课题组首创的一种低频电疗理疗仪器,将针刺原理和经皮电神经刺激(TENS)结合,以特定参数电流对人体体表病症相关穴位进行经皮电刺激,以电刺激模拟人工手法施针的机械刺激,从而达到治疗疾病目的。HANS被称为“无针的电针仪”,与针灸中的电针类似,分类上属于针灸疗法中的腧穴电疗法。HANS便携、小巧,可随身携带,患者只需学会简单的取穴方法,便可随时随地自行治疗;HANS采用自粘电极,是一种“非侵入式”的安全治疗方式,避免了电针刺入皮肤的疼痛和可能引发的皮肤感染,治疗依从性较好。
2. HANS的相关研究
HANS现在除在镇痛领域广泛使用外,在辅助戒毒、治疗阿片戒断综合征方面也取得了良好效果。研究发现,2/100HzHANS刺激可以明显改善阿片戒断综合征患者烦躁失眠、焦虑感等表现,使患者产生类似“欣快”的感觉[37];与美沙酮脱毒替代疗法相比,2/100HzHANS刺激可改善脱毒后近期抑郁和焦虑情绪[38]。
既往研究从治疗机制以及临床应用上证实了针灸对抑郁障碍治疗有一定疗效,并已经应用于临床治疗。而HANS在原理方面与电针类似,且HANS镇痛引起的中枢神经递质水平变化与抗抑郁药的作用机制存在相似之处,抑郁障碍患者与戒断综合征患者的症状也很类似,HANS可以改善这些症状。由此推测,HANS对于抑郁障碍有一定疗效,可作为抗抑郁药物治疗的辅助疗法,改善患者抑郁、焦虑情绪和失眠问题,减少患者临床用药量,缩短抗抑郁药起效时间,减轻抗抑郁药副作用,提高患者治疗依从性。此外,HANS相对于电针而言,属无创操作,无发生感染风险,简单易行且便于携带,因而其临床应用价值更大。